Hypertension : sommaire des données scientifiques

Les données de plusieurs études, y compris une revue systématique ainsi que l'étude à grande échelle DASH, démontrent de façon constante que la consommation de lait et de produits laitiers offre des bienfaits significatifs sur le plan de la prévention et de la gestion de l'hypertension.

Faits saillants

La consommation de produits laitiers totaux, comprenant du lait, du yogourt et du fromage, pourrait avoir un effet protecteur contre une hausse de la tension artérielle;
La consommation de lait, de yogourt et de produits laitiers à teneur réduite en gras a été significativement associée à un risque réduit d'hypertension;
Il n'existe aucune association entre la consommation de produits laitiers à pleine teneur en matières grasses, le fromage et l'hypertension.

Introduction

Les données scientifiques issues d'études en émergence indiquent que la consommation de produits laitiers a un effet bénéfique sur la tension artérielle. Hypertension Canada recommande d’adopter la diète DASH pour la prévention et la gestion de l'hypertension chez les personnes à risque. Les mécanismes potentiels par lesquels les produits laitiers pourraient moduler la tension artérielle demeurent incertains, mais les données suggèrent que plusieurs composantes des produits laitiers joueraient un rôle, y compris :

le calcium,
la vitamine D,
le magnésium,
le potassium,
le phosphore,
les peptides bioactifs.

Les données scientifiques

Une revue systématique et méta-analyse de 2011, qui regroupait environ 45 000 hommes et femmes et menée sur une période de suivi de 2 à 15 ans, a examiné l'association entre les produits laitiers totaux, les produits laitiers à pleine et à faible teneur en gras, le fromage et les produits laitiers liquides (lait et yogourt) et l'augmentation de la tension artérielle à l'âge adulte. Une association inverse a été observée entre la consommation de produits laitiers à faible teneur en matières grasses et liquides (lait et yogourt, à faible et à pleine teneur en gras) et le risque de présenter une tension artérielle élevée¹.

La consommation de produits laitiers totaux (à faible et à pleine teneur en gras) pour la catégorie de consommation supérieure par rapport à la catégorie inférieure était associée à une réduction significative du risque de présenter une tension artérielle élevée, avec un risque relatif de 0,87 (IC à 95 % : 0,81-0,94), ce qui représente une réduction de 13 % du risque;
Il y avait une association significative entre la consommation de produits laitiers à faible teneur en matières grasses et une réduction du risque de présenter une tension artérielle élevée, avec un risque relatif de 0,84 (IC à 95 % : 0,74-0,95);
Il n'y avait pas d'association entre une consommation élevée de produits laitiers à pleine teneur en gras et le risque de présenter une tension artérielle élevée, avec un risque relatif de 1,00 (IC à 95 % : 0,89-1,11);
Il n'y avait pas d'association entre la consommation de fromage et le risque d'hypertension, avec un risque relatif de 1,00 (IC à 95 % : 0,89-1,12);
La consommation de produits laitiers liquides (lait et yogourt, à faible ou à pleine teneur en gras) était associée significativement à une réduction du développement d'une tension artérielle élevée, avec un risque relatif de 0,92 (IC à 95 % : 0,87-0,98).

Une étude de cohorte prospective menée en 2009 auprès d’une population néerlandaise a examiné la relation entre la consommation de produits laitiers et l’incidence d'hypertension chez 2 245 hommes et femmes (de 55 ans et plus) qui ne souffraient pas d’hypertension au début de l’étude. Le risque d’hypertension était inversement et significativement associé à la consommation de produits laitiers².

Dans la population étudiée, la consommation médiane de produits laitiers totaux, ajustée pour l’apport en énergie, était de 396 g/jour, variant de 164 g/jour (1 portion/jour) pour les participants du quartile le moins élevé à 691 g/jour (4,5 portions/jour) pour ceux du quartile le plus élevé;
Le lait à teneur réduite en gras (31 %), le babeurre (17 %), le lait à pleine teneur en gras (10 %), le yogourt à teneur réduite en gras (9 %) et le fromage Gouda (7 %) sont ceux qui ont le plus contribué à la consommation de produits laitiers totaux;
Après ajustement pour les facteurs confondants, les participants du quartile supérieur de consommation de produits laitiers totaux présentaient une réduction significative de 24 % du risque d’hypertension comparativement à ceux du quartile de consommation inférieur;
Chaque augmentation de portions de produits laitiers totaux consommées quotidiennement (une portion équivalant à 150 ml) était associée à une diminution de 7 % du risque d'hypertension;
Les participants du quartile supérieur de consommation de produits laitiers à teneur réduite en gras présentaient une réduction significative de 31 % du risque comparativement à ceux du quartile inférieur;
Il n’y avait pas d’association significative entre la consommation de fromage ou de produits laitiers à pleine teneur en gras et l’hypertension;
Après une période de suivi de 6 ans, les associations avec l'hypertension étaient atténuées pour atteindre une réduction de 20 % du risque, tant pour les produits laitiers totaux que pour ceux à teneur réduite en gras, chez les participants faisant partie du quartile supérieur comparativement à ceux du quartile inférieur. L'association entre la consommation de produits laitiers et l'hypertension ne variait pas significativement selon le sexe.

Une autre étude de cohorte prospective effectuée auprès de 28 866 Américaines de 45 ans et plus a évalué les associations entre les apports en produits laitiers, en calcium et en vitamine D, et l’incidence d’hypertension pendant une période de suivi de 10 ans³.

Après ajustement pour les facteurs de risque d'hypertension importants, le risque relatif des participants faisant partie du quintile supérieur de consommation de produits laitiers à teneur réduite en gras comparativement au quintile inférieur était de 0,89 (p_tendance = 0,001);
Après ajustement, le risque relatif dans tous les quintiles de consommation de produits laitiers à teneur plus élevée en gras était de 0,97 (p_tendance = 0,17);
Le risque d'hypertension diminuait chez les participants du quintile supérieur d’apport en calcium et en vitamine D d'origine alimentaire (0,87 et 0,95, respectivement), mais ne changeait pas lors de la prise de calcium et de vitamine D sous forme de supplément.

Dans une autre étude de cohorte prospective menée en Espagne auprès de 5 880 diplômés universitaires âgés de plus de 20 ans qui ne souffraient pas d’hypertension et de maladies cardiovasculaires au départ, et qui ont été suivis pendant une durée médiane de 27 mois, la consommation de produits laitiers à teneur réduite en gras était associée à une réduction significative du risque d'hypertension⁴.

Les participants du quintile supérieur de consommation de produits laitiers à teneur réduite en gras présentaient une réduction significative de 54 % du risque d’hypertension, comparativement à ceux du quintile le plus bas, après ajustement pour les facteurs confondants potentiels, y compris les facteurs de risque d’hypertension connus et d'autres variables alimentaires;
Il existait une tendance significative suggérant que l’effet était fonction de la dose;
Il n'y avait aucune association entre les produits laitiers à teneur plus élevée en gras et l'hypertension.

L'effet de modèles alimentaires sur la tension artérielle a été examiné dans l'étude randomisée à grande échelle sur la diète Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH). Après avoir été soumis à une diète témoin pendant 3 semaines, 459 adultes ont été répartis au hasard dans 1 des 3 groupes de diète suivants^5,6 :

Diète témoin;
Diète de fruits et de légumes : 8 à 10 portions/jour;
Diète combinée (diète DASH) : près de 3 portions de produits laitiers, y compris environ 1 oz de fromage à pleine teneur en gras, en plus de 8 à 10 portions de fruits et légumes par jour.

Après deux semaines, les deux diètes d'intervention entraînaient une diminution significative de la tension artérielle. Des modèles similaires ont été observés tant chez les hommes que chez les femmes, ainsi que chez les participants issus ou non de minorités.

La diète combinée riche en produits laitiers (diète DASH) doublait l'effet de réduction de la tension artérielle comparativement à la diète de fruits et de légumes. En effet, la diète DASH entraînait une réduction supplémentaire de la tension artérielle systolique et diastolique de 5,5 mmHg et 3,0 mmHg, respectivement, comparativement à la diète témoin (p < 0,001);
Environ 50 % de l'ampleur de ces réductions pourrait être attribuable aux produits laitiers en tant que tels⁶;
Chez les participants hypertendus, la diète combinée réduisait la tension artérielle systolique et diastolique de 11,4 et 5,5 mm d’Hg de plus, respectivement, que la diète témoin (p < 0,001), ce qui fait de cette diète une solution de rechange viable à une monothérapie pour l’hypertension légère;
Puisque le poids et l'apport en sodium (3 000 mg) étaient maintenus de façon constante et que la consommation d'alcool était similaire dans les 3 groupes, ces facteurs confondants bien connus ne se sont pas avérés responsables des réductions de la tension artérielle observées;
Les réductions de la tension artérielle produites par la diète DASH – riche en produits laitiers, en fruits et en légumes – pourraient se traduire par une réduction de 15 % du risque de cardiopathie ischémique et de 27 % du risque d’accident vasculaire cérébral⁵.

De plus, Hypertension Canada recommande la diète DASH pour la prévention et la gestion de l'hypertension chez les personnes hypertendues et normotendues présentant un risque accru⁸. De façon similaire, dans ses directives pour l'année 2000, l'American Heart Association a elle aussi recommandé la diète DASH pour la santé du cœur⁹. De même, dans ses lignes directrices pour la prévention des maladies cardiovasculaires chez les femmes publiées en 2007, l'American Heart Association recommande également une augmentation de la consommation de produits laitiers à teneur réduite en gras pour une tension artérielle optimale¹⁰.

Les mécanismes potentiels

Bien que les mécanismes par lesquels les produits laitiers pourraient moduler la tension artérielle demeurent incertains, les chercheurs sont d'avis que le calcium est l’un des principaux nutriments responsables de l'effet des produits laitiers sur le contrôle de la tension artérielle⁷.

D'autres minéraux contenus dans les produits laitiers tels que le magnésium et le potassium pourraient également régulariser la tension artérielle, mais leur contribution individuelle est difficile à isoler puisque ces nutriments sont souvent contenus dans les aliments riches en calcium⁷.

En outre, la caséine et le lactosérum (les principales protéines des produits laitiers) contiennent des peptides bioactifs spécifiques qui inhibent l'enzyme de conversion de l'angiotensine 1, ce qui représente un processus clé dans le contrôle de la tension artérielle⁷.

D'autres études ont montré que certaines combinaisons de peptides dérivés du lait ont aussi des effets hypotenseurs par l’intermédiaire de la modulation de la libération de l’endothéline-1 par les cellules endothéliales⁷. Une méta-analyse portant sur l’effet des tripeptides laitiers sur la tension artérielle a indiqué que les tripeptides dérivés du lait sont hypotenseurs chez les personnes préhypertendues et hypertendues¹¹.

Conclusions

Il existe des données scientifiques fiables qui appuient de façon constante une relation causale entre la consommation de produits laitiers et le contrôle de la tension artérielle.

À ce jour, les données indiquent que la consommation de produits laitiers totaux, et plus spécifiquement de lait et de yogourt à teneur réduite et à pleine teneur en gras, semble protéger contre l’hypertension.

Il ne semble pas y avoir d'association entre le fromage et les produits laitiers à pleine teneur en gras, et le risque d'hypertension.

Plus d'études, y compris des études randomisées et des études mécanistes, sont nécessaires afin d'offrir des réponses définitives quant au rôle des produits laitiers dans la prévention et la gestion de l'hypertension.

Références

Ralston RA et coll. A systematic review and meta-analysis of elevated blood pressure and consumption of dairy foods. J Hum Hypertens 2011.
Engberink MF et coll. Inverse association between milk product intake and hypertension: the Rotterdam Study. Am J Clin Nutr 2009;89:1-7.
Wang L et coll. Dietary intake of dairy products, calcium, and vitamin D and the risk of hypertension in middle-aged and older women. Hypertension 2008;51:1-7.
Alonso A et coll. Low-fat dairy consumption and reduced risk of hypertension: the Seguimiento Universidad de Navarra (SUN) cohort. Am J Clin Nutr 2005;82:972-979.
Appel LJ et coll. A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure. N Eng J Med 1997;336:1117-1124.
Karanja NM et coll. Descriptive characteristics of the dietary patterns used in the Dietary Approaches to Stop Hypertension Trial. J Am Diet Assoc 1999;99(suppl):S19-S27.
German JB et coll. A reappraisal of the impact of dairy foods and milk fat on cardiovascular disease risk. Eur J Nutr 2009. DOI:10.1007/s00394-009-0002-5.
Khan NA et coll. The 2008 Canadian Hypertension Education Program recommendations for the management of hypertension: part 2-therapy. Can J Cardiol 2008;24(6):465-475.
Krause RM et coll. AHA dietary guidelines: revision 2000: a statement for healthcare professionals from the Nutrition Committee of the American Heart Association. Circulation 2000;102:2284-2299.
Mosca L et coll. Evidence-based guidelines for cardiovascular disease prevention in women: 2007 update. Circulation 2007;115:1481-1501.
Xu JY et coll. Effect of milk tripeptides on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Nutr 2008;24:933-940.

Mots-clé(s) : tension artérielle, hypertension, diète dash, société canadienne d’hypertension artérielle, sodium, american heart association

Pleins Feux sur la nutrition

Une perspective canadienne sur les facteurs alimentaires et la prévention de l’hypertension.

Télécharger le PDF

Mot(s)-clé(s) de « Données scientifiques »

Vous aimerez aussi...

Sommaire des données sur le poids santé

Des études populationnelles à grande échelle, des études randomisées et des études mécanistes effectuées chez des humains appuient l’idée selon laquelle une consommation adéquate ou plus élevée de produits laitiers pourrait jouer un rôle bénéfique sur la gestion du poids et pourrait potentiellement prévenir les excès de poids et l’obésité chez les adultes et les enfants, le tout dans le cadre d’une saine alimentation.
En savoir plus
La diète DASH : l’importance des produits laitiers

La diète DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), riche en produits laitiers à teneur réduite en gras, en fruits et en légumes, est largement reconnue par les professionnels de la santé en tant qu’important régulateur de la tension artérielle. Il a été démontré que...
En savoir plus
Maladies cardiovasculaires

À ce jour, les données scientifiques ne permettent pas d'établir un lien entre la consommation de produits laitiers et un risque accru de maladies cardiovasculaires.
En savoir plus