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Produits laitiers et santé dentaire : sommaire des données

Sommaire

Les études réalisées à ce jour démontrent que le lait et les produits laitiers tels le fromage et le yogourt sont bénéfiques pour la santé buccodentaire. En effet, ils jouent un rôle clé dans la prévention des problèmes de santé dentaire tels la carie dentaire et la parodontite. De plus, des études ont révélé que différents peptides bioactifs que l’on retrouve dans le lait, de même que le calcium, ont un effet important dans le maintien de la santé dentaire en protégeant l'émail et en produisant un effet anticarie.

Les données scientifiques

Les auteurs d'une revue de littérature narrative publiée en 2006 indiquent qu’il existe des données substantielles selon lesquelles les produits laitiers jouent un rôle dans la promotion de la santé dentaire¹.

• Plusieurs études menées aux États-Unis et en Europe associent la consommation de lait ou de produits laitiers à une réduction de la carie, lorsque combinée à une routine normale d'hygiène dentaire;
• Les données issues de la recherche suggèrent que le fromage produit un effet cariostatique en augmentant efficacement la concentration de calcium dans la salive et la plaque;
• Les études sur le lait et la santé parodontale indiquent qu'un faible apport alimentaire en calcium entraîne des affections parodontales plus graves, alors qu'un apport accru en calcium et en vitamine D semble avoir un effet protecteur contre la perte des dents;
• Une quantité importante de données suggèrent que le lait et d'autres produits laitiers contiennent de nombreuses composantes bioactives qui favorisent la prévention des caries.

Dans un autre article de revue de littérature, les données suivantes ont été observées concernant le lait et le fromage² :

• Les essais sur des humains ont montré que le lait est sain pour les dents, et que sa consommation ne cause pas d'augmentation de l'acidité de la plaque;
• Il existe des données selon lesquelles l'addition de lait, ou d’ions de calcium et de phosphate du lait, aux aliments diminue l'ampleur de la déminéralisation des dents et devrait avoir pour effet d’améliorer la reminéralisation;
• Plusieurs études démontrent que la consommation de fromage, particulièrement de fromages vieillis, après ou avant l'exposition à des aliments sucrés, prévient la chute du pH de la plaque et produit des effets protecteurs pour l'émail;
• Des études épidémiologiques indiquent que le fromage a un effet protecteur contre la carie;
• Globalement, les données permettent de conclure que les fromages ont un effet anticarie marqué.

Les auteurs d’une étude transversale récente de 2010, menée auprès de 2058 enfants japonais âgés de 3 ans, ont observé qu’une consommation élevée de yogourt, qui pourrait comprendre du yogourt avec ou sans sucre ajouté, pourrait être associée à une plus faible prévalence de caries dentaires chez les jeunes enfants³.

• La consommation de yogourt du tertile le plus élevé (≥ 4 fois/semaine) était associée significativement à une plus faible prévalence de caries en comparaison avec celle du tertile le moins élevé (≤ 1 fois/semaine);
• Il existait une relation dose-effet marquée;
• Après ajustement pour les variables confondantes comme la fréquence du brossage des dents, l'utilisation de fluorure et la fréquence de la prise de collations entre les repas, le rapport de prévalence ajusté était de 0,78 (IC à 95 % : 0,62-0,98), p_tendance = 0,04).

Une étude publiée en 2008 regroupant 942 adultes japonais âgés de 40 à 79 ans a examiné la relation entre la consommation de divers produits laitiers et la parodontite. L'étude a permis de conclure que les aliments contenant de l'acide lactique, par exemple le yogourt, et les boissons contenant de l'acide lactique pourraient avoir un effet bénéfique sur les affections parodontales⁴ :

• Selon des modèles de régression linéaire multivariés, chaque augmentation de 10 g par jour de la consommation d'aliments contenant de l'acide lactique était associée à une diminution de 0,010 mm de la profondeur moyenne du sillon et à une diminution de 0,014 mm de la dégénérescence clinique des fibres du ligament parodontal;
• Chez les participants consommant ≥ 55 g par jour d'aliments contenant de l'acide lactique, la prévalence d'une plus importante profondeur totale du sillon et de dégénérescence clinique grave des fibres du ligament parodontal était significativement plus faible;
• Après ajustement pour les variables confondantes, les rapports de cotes pour la profondeur totale généralisée du sillon et la dégénérescence clinique grave des fibres du ligament parodontal étaient de 0,40 (IC à 95 % : 0,23-0,70) et de 0,50 (IC à 95 % : 0,29-0,87).

Une autre étude, publiée en 2006 et regroupant 12 764 participants des États-Unis âgés de 18 ans et plus, a montré une association inverse entre la consommation de produits laitiers et la prévalence de parodontite⁵ :

• Les personnes faisant partie du quintile de consommation de produits laitiers le plus élevé étaient 20 % moins susceptibles de souffrir de parodontite que celles faisant partie du quintile le plus faible, après ajustement pour les facteurs de risque de parodontite connus et présumés tels que le tabagisme, le diabète, le tartre et l'hémorragie gingivale (p = 0,024);
• Les conclusions soutiennent la nécessité d'une consommation adéquate de lait et de produits laitiers puisqu'il semble que les aliments riches en calcium sont associés à la prévalence de parodontite.

Quant aux produits laitiers aromatisés, par exemple ceux sucrés à l'aide de sucre ou de jus de fruits, et au lait au chocolat, un article de revue de littérature de 2001 a indiqué que leur charge cariogène est de négligeable à faible et qu'ils constituent une solution de rechange préférable aux boissons gazeuses sucrées de manière similaire⁶.

Pour de plus amples renseignements sur le lait au chocolat, consultez le résumé des données scientifiques Le lait au chocolat et la santé dentaire .

Les mécanismes potentiels

La caséine, qui représente le plus important pourcentage de protéines laitières (80 %), contient des peptides bioactifs. On croit qu’ils auraient un effet positif sur la cariogénèse grâce à deux mécanismes¹ :

1. La prévention de la déminéralisation;
2. L'inhibition de la fixation des bactéries et/ou de la formation d'un biofilm.

Un complexe de phosphopeptide de caséine et phosphate de calcium amorphe se forme pendant la digestion du lait et inhibe les lésions carieuses en augmentant le niveau de phosphate de calcium amorphe dans la plaque dentaire de manière à réduire la déminéralisation de l'émail et à améliorer la reminéralisation⁷.

On a observé que l'adhérence des bactéries orales à l'hydroxylapatite revêtue de salive dans l'émail des dents serait inhibée par trois composés dérivés du lait, à savoir le phosphopeptide de caséine, le caséinate de sodium et le glycomacropeptide⁷.

De plus, on a montré que la protéine laitière bovine qu’est la lactoferrine inhibe l'agrégation et l'adhérence de Streptococcus mutans à la pellicule salivaire, cette bactérie étant celle qui est principalement impliquée dans la carie dentaire⁸.

Quelques études ont montré que les probiotiques contenus dans les produits laitiers réduisaient le nombre de S. mutans, probablement en modifiant la composition de la pellicule salivaire et en prévenant l'adhérence des bactéries⁹.

Certaines données indiquent que la consommation de yogourt réduit le nombre de streptocoques mutans et de lactobacilles dans la salive, des bactéries souvent présentes dans la plaque dentaire¹⁰.

Conclusion

Des données scientifiques indiquent de façon constante que le lait et les produits laitiers sont bénéfiques pour la santé dentaire en raison des peptides bioactifs qu'ils contiennent.

Plus d'études sont nécessaires afin de déterminer l'association entre les produits laitiers et la santé dentaire chez les enfants, de même que celle entre l'apport en calcium et la parodontite.

D'autres études sont également nécessaires afin de déterminer s'il existe une différence sur le plan des bienfaits offerts entre les variétés de produits laitiers avec ou sans sucre ajouté.

Par ailleurs, des recherches supplémentaires sur la contribution des probiotiques à la santé dentaire devront également être réalisées.

Mots-clé(s) : peptides, carie dentaire, peptides bioactifs calcium, santé dentaire, caséine, lait aromatisé, lait au chocolat

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