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Le rôle de la vitamine D dans la santé des os

Une méta-analyse, publiée en 2009, a évalué l'impact des suppléments de vitamine D dans la prévention de fractures non vertébrales et de la hanche chez les personnes plus âgées (65 ans et plus)1 :

  • Les études comprenaient 12 études randomisées à double insu portant sur les fractures non vertébrales (n = 42 279) et 8 études randomisées portant sur les fractures de la hanche (n = 40 886), et comparaient des suppléments oraux de vitamine D avec ou sans calcium;
  • Le risque relatif (RR) combiné était de 0,86 (IC à 95 %, 0,77–0,96) pour la prévention de fractures non vertébrales et de 0,91 (IC à 95 %, 0,78–1,05) pour la prévention de fractures de la hanche;
  • Pour des doses plus élevées de vitamine D (> 400 UI), le RR combiné était de 0,80 (IC à 95 %, 0,72–0,89; n = 33 265 provenant de 9 études) pour les fractures non vertébrales et de 0,82 (IC à 95 %, 0,69–0,97; n = 31 872 provenant de 5 études) pour les fractures de la hanche;
  • La prévention des fractures non vertébrales avec la vitamine D est dépendante de la dose, et une dose plus élevée devrait réduire les fractures d’au moins 20 % chez les personnes âgées de 65 ans et plus.

Une autre méta-analyse d’études randomisées a revu l'impact de suppléments oraux de vitamine D avec ou sans calcium chez des femmes postménopausées et/ou chez des hommes plus âgés (50 ans et plus) ayant signalé spécifiquement un risque de fracture de la hanche2 :

  • À la lumière de 4 études (n = 9 083), le RR combiné de fractures de la hanche pour la vitamine D seule était de 1,10 (IC à 95 %, 0,89–1,36);
  • Pour les 6 études évaluant la vitamine D avec une supplémentation en calcium (n = 45 509), le RR combiné pour les fractures de la hanche était de 0,82 (IC à 95 %, 0,71–0,94);
  • La vitamine D totale semble réduire le risque de fractures de la hanche seulement lorsqu’une supplémentation en calcium est ajoutée.

Une revue de littérature fondée sur des données scientifique et publiée en 2008 a analysé l'efficacité et l’innocuité de la vitamine D en lien avec la santé des os3 :

  • Les données étaient peu concluantes quant à une association entre la concentration de 25‑hydroxyvitamine D [25(OH) vitamine D] et le contenu minéral osseux chez les nourrissons;
  • Des données plutôt valables ont démontré une association entre la 25(OH) vitamine D et le contenu ou la densité minérale osseuse chez les enfants plus âgés et les adultes plus âgés;
  • Les données scientifiques sont incohérentes quant à une association entre la 25(OH) vitamine D et certains résultats cliniques (fractures, mesures de performance) chez les femmes postménopausés et les hommes plus âgés;
  • Il existe des données plutôt valables d'une association entre la 25(OH) vitamine D et la prévention des chutes;
  • Des données fiables démontrent que la consommation d’aliments enrichis en vitamine D a un impact positif sur les concentrations de 25(OH) vitamine D. Les produits laitiers représentaient les aliments enrichis en vitamine D utilisés dans la plupart des études (dose : 137 à 1 000 UI/jour);
  • Les données soutenant qu'un apport en vitamine D réduirait les risques de chutes et de fractures variaient.

Une étude transversale publiée en 2009 a étudié l’état nutritionnel en vitamine D et la masse osseuse, et le renouvellement osseux et la force musculaire chez 350 adolescentes chinoises âgées de 15 ans4 :

  • 57,8 % des participantes avaient une déficience en vitamine D [taux de 25(OH) vitamine D ≤ 50 nmol/litre] et 31,2 % d’entre elles présentaient une carence sévère en vitamine D (< 25 nmol/litre);
  • Les adolescentes avec un état nutritionnel en vitamine D adéquat avaient un contenu minéral osseux ajusté pour la taille plus élevé dans l’ensemble du corps (p < 0,001), l'avant-bras distal (p < 0,001) et l'avant-bras proximal (p < 0,01), comparativement aux adolescentes avec un état nutritionnel en vitamine D plus faible après ajustement pour les facteurs confondants potentiels;
  • Des résultats similaires ont aussi été observés en terme de force musculaire de la main;
  • Un état nutritionnel adéquat en vitamine D pendant l'adolescence est important pour optimiser la masse osseuse, engendrant possiblement un pic de masse osseuse plus élevé à la maturité.

Références

  1. Bischoff-Ferrari HA et coll. Prevention of nonvertebral fractures with oral vitamin D and dose dependency. Arch Int Med 2009;169(6):551-561.
  2. Boonen S et coll. Need for additional calcium to reduce the risk of hip fracture with vitamin D supplementation: evidence from a comparative meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Endocrinol Metab 2007;92:1415-1423.
  3. Cranney A et coll. Summary of evidence-based review on vitamin D efficacy and safety in relation to bone health. Am J Clin Nutr 2008;88(suppl):513S-519S.
  4. Foo LH et coll. Low vitamin D status has an adverse influence on bone mass, bone turnover, and muscle strength in Chinese adolescent girls. J Nutr 2009;139:1002-1007.

Mots-clé(s) : études sur la santé, santé osseuse, vitamine D

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