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Les gras saturés et les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires

Sommaire

De nombreuses études récentes telles que des essais cliniques randomisés ont analysé le rôle des gras saturés dans les facteurs de risque de maladie cardiovasculaire, particulièrement dans les marqueurs des lipides sanguins, de même que dans le syndrome métabolique. Les nouvelles données suggèrent que les gras saturés pourraient ne pas avoir d'impact négatif sur ces facteurs de risque de maladies cardiovasculaires.

Faits saillants

• L'impact des gras saturés sur les taux de lipides sanguins dépend du nutriment qu'ils remplacent et des sources alimentaires de gras saturés;
• Les diètes avec restriction glucidique semblent être bénéfiques comparativement aux diètes à teneur réduite en matières grasses quant à l'impact sur les lipides sanguins;
• Des taux de lipides sanguins améliorés ont été observés avec la consommation de beurre;
• Une amélioration des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires a été observée avec les diètes avec restriction glucidique.

Les données scientifiques

Une étude randomisée croisée de 2010 a évalué la réponse lipidique post-prandiale à l'huile riche en acides alpha-linoléniques, au beurre et à l'huile d'olive chez 29 hommes en santé âgés de 26 à 67 ans¹.

• Une réduction significative de 34 % des taux de triacylglycérol plasmatique a été observée avec le beurre comparativement à l'huile d'olive (p < 0,05), et il y avait une réduction non significative de 25 % comparativement à l'huile riche en acides alpha-linoléniques (p > 0,05);
• De façon similaire à ce qui a été observé pour l'huile d'olive, les auteurs ont noté une augmentation significative du cholestérol HDL avec la diète comprenant du beurre entre 0 h : 1,37 (IC à 95 % : 1,25-1,49, p < 0,05) et 7 h : 1,42 (IC à 95 % : 1,30-1,54, p < 0,05);

Dans une étude randomisée croisée effectuée en 2010, une diète isocalorique avec restriction glucidique et à teneur élevée en gras saturés a été comparée à une diète avec restriction glucidique à teneur plus élevée en gras insaturés chez 8 hommes de 35 à 58 ans².

• Les concentrations plasmatiques de cholestérol total et de cholestérol LDL à jeun étaient plus élevées après la consommation de la diète avec restriction glucidique et à teneur élevée en gras saturés, comparativement à la diète avec restriction glucidique à teneur plus élevée en gras insaturés;
• Il n'y avait pas de changement significatif quant aux ratios cholestérol total/cholestérol HDL ou cholestérol LDL/cholestérol HDL;
• Pour les deux diètes, on a observé une diminution spectaculaire du triacylglycérol et du ratio triacylglycérol/cholestérol HDL;
• La glycémie, l'insuline et l'insulinorésistance ne différaient pas significativement comparativement au début de l’étude pour une même diète, ni d'une diète à l'autre;
• Aucune différence significative n'a été observée d'une diète à l'autre quant aux différents marqueurs inflammatoires sériques.

Dans une étude d'intervention randomisée menée en 2009 sur une période de 12 semaines, visant à comparer une diète avec restriction glucidique à une diète à teneur réduite en matières grasses chez 40 hommes et femmes de 18 à 55 ans présentant un excès de poids et souffrant de dyslipidémie athérogène, il a été démontré que la diète avec restriction glucidique, plutôt que celle à teneur réduite en matières grasses, pourrait améliorer les caractéristiques propres au syndrome métabolique de même que le risque de maladies cardiovasculaires³.

• Comparativement à la diète à teneur réduite en matières grasses, la diète avec restriction glucidique a entraîné une réduction significative de la glycémie à jeun et à une diminution plus considérable des réponses de l'insuline à jeun et de l'insuline post-prandiale à la suite d'un repas riche en matières grasses;
• Avec la diète avec restriction glucidique, il y avait une diminution significative des petites particules de LDL, une augmentation du cholestérol HDL et une réduction des taux de triacylglycérol;
• L'effet d'une diète à teneur réduite en matières grasses sur le cholestérol HDL était minime;
• Le ratio cholestérol total/HDL était réduit de manière plus importante avec la diète avec restriction glucidique comparativement à la diète à teneur réduite en matières grasses;
• Il y avait une légère réduction du ratio Apo B/Apo A-1 dans le groupe avec restriction glucidique, mais le ratio était légèrement moins favorable dans le groupe de la diète à teneur réduite en matières grasses.

Dans une étude transversale effectuée en 2010 regroupant 1 004 femmes et hommes japonais de 40 à 59 ans, la relation entre le ratio acides gras alimentaires polyinsaturés/saturés et les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires et le syndrome métabolique a été examinée⁴.

• Après avoir contrôlé pour les variables confondantes potentielles, les auteurs ont observé que le ratio acides gras alimentaires polyinsaturés/saturés était significativement et inversement associé au cholestérol sérique total et LDL;
• Le ratio acides gras alimentaires polyinsaturés/saturés n'était pas relié significativement à des facteurs de risque métabolique individuels ou à la prévalence de syndrome métabolique.

Une autre étude transversale menée en 2009, auprès de 443 adultes de Téhéran âgés de 18 ans et plus, a permis de conclure que les apports en gras saturés et en cholestérol n'avaient pas d'effet combiné sur le taux sérique de cholestérol LDL⁵.

• Après ajustement pour les variables confondantes telles l'âge, le sexe et l'indice de masse corporelle, les apports en gras saturés et en cholestérol n'avaient aucun effet significatif sur les concentrations de cholestérol LDL et total;
• Les apports en gras saturés et en cholestérol n'avaient pas d'effet marqué sur les triacylglycérols, et ce, avec et sans ajustement pour les facteurs confondants.

Conclusion

Les données semblent indiquer que la source de gras saturés et le nutriment qu'ils remplacent jouent un rôle clé pour ce qui est de l'impact sur les lipides sanguins et les autres facteurs de risque de maladies cardiovasculaires.

Le beurre ne semble pas avoir un impact négatif et pourrait en fait avoir un effet bénéfique sur les taux de lipides sanguins. Toutefois, plus d'études randomisées sont requises afin de confirmer ces conclusions.

Des diètes avec restriction glucidique semblent être bénéfiques comparativement à des diètes à teneur réduite en matières grasses quant à leur impact sur les taux de lipides sanguins. Il semblerait également que des diètes à plus haute teneur en gras polyinsaturés ont un effet favorable sur les lipides sanguins. De plus, les données scientifiques suggèrent qu’un apport en glucides, plutôt que le type de gras, est lié au syndrome métabolique.

D'autres études d'intervention randomisées, dont des études mécanistes, sont nécessaires afin que l'on puisse tirer des conclusions plus définitives.

Par ailleurs, des recherches supplémentaires sont nécessaires en vue d'explorer et de mieux comprendre l'impact des sources alimentaires de gras saturés sur les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, y compris sur des facteurs de risque émergents tels l'inflammation et l'insulinorésistance.

Pour de plus amples renseignements :

• Le type d'acides gras saturés et les maladies cardiovasculaires
• Sommaire des données sur les maladies cardiovasculaires et les produits laitiers

Mots-clé(s) : maladie cardiovasculaire, maladies coronariennes, facteurs alimentaires, gras saturés, accidents vasculaires cérébraux, gras trans

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